Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное нарушение личности – нарушение личности, характеризующееся импульсивностью, агрессивностью, асоциальным поведением и нарушением способности к формированию привязанностей. Больные с данным расстройством уверенный в правомерности собственных потребностей, грубо пренебрегают эмоциями окружающих, не испытывают эмоции вины и стыда, хорошо ориентируются в социальной обстановке и легко манипулируют другими людьми. Нарушение наиболее ярко проявляется в подростковом возрасте и сохраняется в течение всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и беседы с больным. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Диссоциальное нарушение личности

Диссоциальное нарушение личности (социопатия, асоциальное нарушение личности, антисоциальная психопатия по Ганнушкину, антисоциальная личность по Мак-Вильямс) – нарушение личности, проявляющееся устойчивым асоциальным поведением, отсутствием эмоции вины и стыда, импульсивностью, агрессивностью и нарушением способности к поддержанию родных взаимоотношений. Выявляется у 1% дам и у 3% мужчин. Чаще поражает городских обитателей, детей из многодетных семей и представителей малообеспеченных слоев населения. Исследователи утверждают, что больные с диссоциальным расстройством личности составляют до 75% контингента мест заключения. К тому же, не все социопаты становятся преступниками – часть больных совершает осуждаемые социумом, но формально не наказуемые действия. Лечение данной патологии реализовывают эксперты в области психиатрии. клинической психологии и психотерапии.

Обстоятельства диссоциального расстройства личности

Существует две противоположные теории развития данного расстройства. Приверженцы теории биогенетической предрасположенности показывают на то, что у родных родственников мужского пола социопатия видится в пять раз чаще, чем в среднем по популяции. Помимо этого, в семьях больных с диссоциальным расстройством личности часто выявляются истерические расстройства. Исследователи уверены в том, что это может свидетельствовать о наличии наследственного заболевания либо мутации, провоцирующей развитие этих двух видов расстройств.

Диссоциальное расстройство личности

Последователи психологической теории разглядывают диссоциальное нарушение личности как следствие влияния среды. Они считают, что данная психопатия начинается при неправильном воспитании (безнадзорности либо чрезмерной опеке), нехватке любви и внимания со стороны значимых взрослых. В качестве факторов, содействующих формированию диссоциального расстройства личности, приверженцы данной теории разглядывают высокую криминальную активность членов семьи, наличие родственников, страдающих пьянством и наркоманией. бедность и негативные социальные условия, обусловленные неожиданным переездом из-за войны либо тяжелой экономической обстановки.

Большая часть экспертов в области психического здоровья занимают промежуточную позицию, считая, что диссоциальное нарушение личности начинается в следствии сотрудничества внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов. Определенное значение имеют сопутствующие психические расстройства (олигофрения. шизофрения ), перенесенные болезни и травмы головного мозга. У больных довольно часто выявляются нерезко выраженные неврологические нарушения и отклонения на ЭЭГ. что, согласно точки зрения экспертов, может свидетельствовать об органическом повреждении головного мозга в детском возрасте.

Диссоциальное расстройство личности

Симптомы диссоциального расстройства личности

Проявления расстройства у мальчиков в большинстве случаев становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются чуть позднее – в период препубертата. Характерными чертами социопатии являются импульсивность, распущенность, упрямство, жестокость, лживость и эгоизм. Дети, страдающие диссоциальным расстройством личности, довольно часто прогуливают школу, портят публичное имущество, участвуют в драках, издеваются над более не сильный сверстниками и детьми младшего возраста, мучают животных, удирают из дома, бродяжничают.

Отличительной изюминкой больных с диссоциальным расстройством личности, есть ранняя оппозиция по отношению к родителям. В социальных отношениях в зависимости от личных изюминок больного вероятна или открытая враждебность, или неявное, но упорное пренебрежение интересами других людей. Дети с диссоциальным расстройством личности не испытывают угрызений совести, будучи пойманными при совершении неблаговидного поступка. Они мгновенно находят оправдания собственному поведению, перекладывая вину и ответственность на окружающих. Многие больные рано начинают курить. использовать алкоголь и наркотики. Отмечается высокая сексуальная активность в сочетании с неразборчивостью при выборе партнеров.

В зрелом возрасте больные в большинстве случаев выглядят адекватными и социально адаптированными. Неприятности в общении у больных с диссоциальным расстройством личности отсутствуют – благодаря обаянию, необычному шарму и умению расположить к себе окружающих, они часто создают приятное впечатление при поверхностных контактах. Отсутствие глубоких привязанностей, эгоизм и неспособность к сопереживанию провоцируют манипулятивное поведение. Больные диссоциальным расстройством личности легко лгут, довольно часто применяют других людей в своих интересах, угрожают суицидом. говорят о тяжелой судьбе либо имитируют симптомы несуществующих соматических болезней, дабы добиться определенных целей.

Диссоциальное расстройство личности

Основной целью больных, страдающих диссоциальным расстройством личности, есть получение наслаждения, возможность урвать от жизни как возможно больше удовольствий, несмотря на объективные события. Больные уверены в правомочности своих жажд и своем праве на удовлетворение любых потребностей. Они ни при каких обстоятельствах не упрекают себя, не ощущают вины и стыда. Угроза наказания, осуждения либо отвержения социумом не вызывает у них тревоги и депрессии. В случае если их проступки становятся известны окружающим, больные с диссоциальным расстройством личности легко находят объяснение и оправдание любым своим действиям. Больные фактически не могут обучаться на своем опыте. Они или не работают, или задерживаются, прогуливают и перекладывают свои обязанности на других сотрудников и принимают любую критику, как несправедливую.

Эрик Берн выделяет два типа больных с диссоциальным расстройством личности: пассивный и деятельный. Пассивные социопаты не имеют внутренних ограничений в виде совести, правил приличия либо человечности, но руководствуются нормами, установленными каким-то внешним авторитетом (религией, действующим законодательством). Такое поведение защищает их от открытых распрей с обществом и разрешает хотя бы частично (либо формально) соответствовать требованиям социума.

Активные больные диссоциальным расстройством личности лишены как внутренних, так и внешних ограничений. При необходимости они в какое-то время смогут демонстрировать окружающим свою ответственность, порядочность и готовность выполнять правила социума, но при мельчайшей возможности отказываются от любых ограничений и возвращаются к прошлому поведению. Активные социопаты чаще демонстрируют откровенно криминальное девиантное поведение, пассивные – скрытое, формально ненаказуемое (неправда, манипуляции, пренебрежение обязанностями).

Диссоциальное нарушение личности сохраняется в течение всей жизни. Кое-какие больные создают изолированные от общества социальные группы, становясь фаворитами сект либо преступных группировок. По окончании 40 лет криминальная активность больных в большинстве случаев понижается. С возрастом у большинства больных появляются сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства. Довольно часто развиваются наркомания и пьянство. Зависимость от психоактивных веществ в сочетании с асоциальным поведением делается обстоятельством усугубляющейся социальной дезадаптации.

Диагностика диссоциального расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с больным. Для постановки диагноза диссоциальное нарушение личности нужно наличие минимум трех параметров из следующего перечня: неспособность к сопереживанию и бессердечие по отношению к окружающим; безответственность, пренебрежение серьезностью и нормами социума; неспособность к формированию устойчивых привязанностей при отсутствии неприятностей в общении; низкая устойчивость к фрустрации и агрессивное поведение; раздражительность; неспособность учитывать прошлый негативный опыт; склонность перекладывать вину на других людей.

Диссоциальное расстройство личности

Диссоциальное нарушение личности дифференцируют с хронической манией, гебоидной шизофренией и вторичными трансформациями личности, появившимися на фоне злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Дабы правильнее оценить степень игнорирования обязанностей и пренебрежения установленными правилами, при постановке диагноза учитывают социальные условия и культурные нормы, характерные для региона проживания больного.

Лечение диссоциального расстройства личности

Лечение социопатии представляет собой сложную задачу. Больные, страдающие данным расстройством, весьма редко обращаются за опытной помощью, потому, что фактически не испытывают отрицательных чувств. Кроме того в случае если больной диссоциальным расстройством личности чувствует свое несовпадение с другими людьми, ощущает, что ему не достаточно чего-то серьёзного, и приходит на прием к психологу либо психотерапевту. шансы на улучшение малы, поскольку социопаты фактически неспособны устанавливать стабильные эмпатические отношения, нужные для продуктивной психотерапевтической работы.

В большинстве случаев, инициаторами терапии диссоциального расстройства личности становятся сотрудники учебных заведений, работодатели либо представители МВД. Эффективность лечения в аналогичных случаях еще ниже, чем при независимом обращении, потому, что к отсутствию мотивации и неспособности устанавливать альянс с терапевтом добавляется выраженное внутреннее сопротивление. Исключением время от времени становятся группы самопомощи, в которых больной, страдающий диссоциальным расстройством личности, может раскрыться, не опасаясь осуждения, и приобрести поддержку доброжелательно настроенных участников. Для результативной терапии нужны два условия: наличие умелого ведущего, не поддающегося на манипуляции больного, и отсутствие либо предельное число ведомых участников, каковые смогут попасть под влияние больного.

При диссоциальном расстройстве личности с выраженной импульсивностью, и при сопутствующих соматизированных, тревожных и депрессивных расстройствах используют лекарственную терапию. Из-за высокой возможности развития зависимостей и вероятного понижения мотивации к психотерапевтической работе препараты назначают в малых дозах маленькими курсами. При повышенной агрессивности применяют литий. Прогноз на исцеление негативный. Как правило диссоциальное нарушение личности фактически не поддается коррекции.

Диссоциальное нарушение личности — лечение в Москве

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *