Воспаление щитовидной железы лечение

Воспаление щитовидки (острый либо подострый тиреоидит) возможно негнойным либо гнойным и видится только в 0,5—1 % случаев болезней щитовидной железы, в ряде мест это заболевание есть эндемичным.

Воспаление щитовидной железы лечение

Обстоятельства воспаления щитовидки

Этиология и патогенез тиреоидита остаются не совсем ясными, не смотря на то, что инфекционная природа (время от времени вирусная) острых тиреоидитов и не вызывает сомнений. Микробы попадают в щитовидную железу из носоглотки, либо тиреоидит начинается как осложнение скарлатины, рожистого воспаления, сепсиса. Особенно довольно часто острый тиреоидит наблюдался в период массовых инфекционных болезней в 1918— 1919 гг. Наблюдаются воспаления щитовидки ревматической этиологии.

Воспаление щитовидной железы лечение

Реже острый тиреоидит появляется благодаря интоксикации соединениями свинца либо йода. Обрисованы случаи трипанозомного тиреоидита. Имеются сообщения о значении в этиологии острых тиреоидитов аутоиммунных процессов. Весьма редко острый тиреоидит есть следствием шейного лимфаденита (так называемый вторичный тиреоидит). Благодаря перечисленных факторов развиваются и острые струмиты. Дамы болеют чаще.

Симптомы воспаления щитовидки

Не считая признаков, характерных для лихорадочного состояния, при остром тиреоидите отмечаются повышение и болезненность железы. Повышение щитовидки возможно односторонним, но чаще оно двустороннее. Реже железа оказывается не увеличенной либо местные трансформации носят темперамент мигрирующих. Непостоянна и болезненность при ее пальпации. Местные симптомы более выражены при остром гнойном тиреоидите, при котором щитовидная железа делается мягкой на ощупь. Часто появляются боли, иррадиирующие в уши, в нижнюю челюсть либо в руки, усиливающиеся при глотании и движениях головы. Эти боли уменьшаются при наклонении головы вперед. Нарушения голоса и глотания видятся редко, как и кашель, тошнота либо рвота. Шейные регионарные лимфатические узлы в большинстве случаев возрастают.

Трансформации крови выражаются в умеренном лейкоцитозе, эозинопении и ускоренной РОЭ. Основной обмен увеличивается. Отмечается понижение поглощения щитовидкой радиоактивного йода. Уровень связанного йода сыворотки крови возможно и повышенным, и пониженным, но это в большинстве случаев не сопровождается гипотиреозом.

Клиническая картина острых струмитов сходна с картиной острых тиреоидитов. Но местные симптомы (изменение голоса, затрудненное дыхание, глотание) более выражены при острых струмитах. Особенную опасность воображают струмиты, в то время, когда зоб локализуется в загрудинном пространстве либо в корне языка.

Начало заболевания не всегда бывает острым и не всегда все местные показатели острого тиреоидита четко выражены. Время от времени пара дней он не диагностируется, и лишь позднее эта фаза относительно бессимптомного течения сменяется острым состоянием. В будущем больные длительно лихорадят, и местные симптомы исчезают неспешно и медлительно.

Лечение воспаления щитовидки

Лечение негнойного тиреоидита содержится в применении сульфаниламидов и других химиотерапевтических средств, антибиотиков. гормональных препаратов, рентгенотерапии. При тиреоидитах ревматической этиологии продемонстрировано назначение натриевого салицилата и фенилбутазона.

Воспаление щитовидной железы лечение

Не смотря на то, что терапия антибиотиками и стала широко распространена при лечении острых тиреоидитов, имеются высказывания, что при остром негнойном тиреоидите они ненужны. Доктора положительно оценивает лечебное воздействие АКТГ и кортизона, а назначение антибиотиков считает обязательным только при остром гнойном тиреоидите.

Терапию антибиотиками сочетали с новокаиновой блокадой, с оксигенотерапией.

Лечение антибиотиками проводится по известным правилам и продолжается 20—30 дней. Менее продолжительно лечение тетрациклином (с нистатином). Нередки рецидивы, исходя из этого антибиотики при воспалении щитовидки назначают снова либо переходят к другим способам лечения. За последние годы при острых воспаления щитовидной железы все чаще используют гормонотерапию.

Схема лечения АКТГ и кортикостероидами возможно разной, а для получения стойких результатов время от времени требуется повторение уже проведенной схемы лечения. Рецидивы появляются через разные сроки по окончании окончания лечения, но чаще через 2 недели. К рецидивам предрасполагает ранняя отмена гормонального лечения.

Воспаление щитовидной железы лечение

При выборе кортикальных препаратов нужно отдавать предпочтение тем, каковые владеют мельчайшим задерживающим соль действием. Кортикальные препараты назначают раздельно либо в комбинации с АКТГ. Одновременное назначение их преследует цель не только получения большего противовоспалительного, десенсибилизирующего и дезинтоксикационного результата, но и предупреждения атрофии коры надпочечников, которая может развиться при долгом введении кортизона либо его аналогов.

Предлагают разные комбинации АКТГ и стероидов. Кое-какие эндокринологи назначают АКТГ по окончании понижения дозы преднизолона, после этого сокращает дозу АКТГ, и, наконец, преднизолон отменяется, а АКТГ еще вводит в минимальных дозах. Рекомендуется в целях профилактики повторений и затяжного течения болезни сочетать гормональную терапию с применением антибиотиков. Также, назначают аспирин и пирамидон.

Воспаление щитовидной железы лечение

Отмечено благоприятное воздействие препаратов щитовидной железы, механизм которых связывают с блокадой тиреотропной функции гипофиза. Вместе с тем были взяты прекрасные результаты при применении тиреотропного гормона. Изучения показывают на прекрасные результаты рентгенотерапии.

При остром воспалении щитовидки с симптомами тиреотоксикоза продемонстрировано назначение антитиреоидных и блокирующих щитовидную железу препаратов. При развитии же гипотиреоза заместительная терапия обязательна.

Симптоматическое лечение направлено на устранение боли, температурной реакции, диспепсических расстройств, нарушения глотания и движений головы. Продемонстрирована и стимулирующая терапия.

Операция при воспалении щитовидке

В случае если консервативное лечение оказывается неэффективным и начинается гнойный тиреоидит, продемонстрировано хирургическое вмешательство. Известны случаи диагностических ошибок, в то время, когда вместо гноя хирург обнаруживал распадающуюся ткань опухоли. Обрисованы случаи сочетания острого тиреоидита и новообразований щитовидной железы. В случае если же вместо тиреоидита на протяжении операции диагностируется инфицированный узел щитовидной железы (струмит), производится его энуклеация либо резекция доли.

В лечении гнойных тиреоидитов серьёзен верный выбор антибиотиков. Для этих целей кроме того рекомендуется создавать пункцию абсцесса щитовидной железы и определять чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Необходимость в пункции может появиться при затяжном течении острого тиреоидита, в то время, когда появляется подозрение на его туберкулезную этиологию.

Время от времени благодаря развивающегося сопутствующего отека гортани появляются показания к трахеостомии. Так именуемое местное лечение (УВЧ, согревающие либо холодные компрессы) при острых тиреоидитах в большинстве случаев безтолку а также может привести к обострению воспаления щитовидки. Исходя из этого, в большинстве случаев, к нему не прибегают.

Видео:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *