Эрозия двенадцатиперстной кишки лечение

Ишемическая заболевание кишечника – заболевание, связанное с недостаточностью кровообращения в сосудах, снабжающих кровью кишечник (чревной артерии, верхней и нижней брыжеечных (мезентериальных) артерий). Ишемические нарушения смогут быть острыми и хроническими, затрагивать отдельные участки либо целый кишечник полностью.

Патогенез развития ишемии кишечника зависит от локализации нарушений. Острые нарушения чаще всего развиваются в мезентериальных артериях и венах. Венозные нарушения (в печеночной, воротной венах и их ветвях) в большинстве случаев представлены тромбозами и тромбофлебитами. Острые нарушения в чревном стволе достаточно редки, видятся в основном в селезеночной артерии, благодаря чего начинается инфаркт селезенки. Острые нарушения кишечного кровообращения чаще появляются у больных с острой сердечно-сосудистой недостаточностью и смогут приводить к нарушениям микроциркуляции в любом отделе кишечника.

Хроническая ишемия кишечника

Хроническая ишемия кишечника появляется при сдавлении сосудистого ствола снаружи либо под влиянием частичной закупорки просвета сосуда. Недостаточность кровообращения проявляется периодическими приступами кишечных колик. По характеру сосудистых трансформаций в ишемической болезни кишечника выделяют следующие формы:

Эрозия двенадцатиперстной кишки лечение

Острая недостаточность кровообращения мезентериальной артерии:
— неокклюзионная (не связанная с закупоркой сосуда) недостаточность кровообращения;
— эмболия, тромбоз артерии;
— недостаточность кровообращения сегмента узкого кишечника.

Хроническая недостаточность кровообращения мезентериальной артерии.

Эрозия двенадцатиперстной кишки лечение

Недостаточность кровообращения толстого кишечника:
— обратимые нарушения;
— преходящие воспалительные процессы, связанные с нарушениями кровообращения (язвенный колит);
— хроническое язвенное поражение толстого кишечника, сужение просвета кишечника, гангрена кишки.

Симптомы ишемии кишечника

Острые нарушения кровообращения в мезентериальных артериях являются наиболее распространенной обстоятельством ишемии кишечника. Среди них различают:

окклюзионные нарушения (связанные с закупоркой сосудов) – эмболии, тромбозы, прорастание сосудов опухолями, закрытие просвета сосудов атеросклеротическими бляшками и другие;

неокклюзионные нарушения. появляющиеся при неполной закупорке сосудов, спазме сосудов и сужении их просвета.

Чаще всего закупорка артерий кишечника есть следствием атеросклероза, инфаркта миокарда, гипертонической болезни, ревматических пороков сердца. Клиническая картина закупорки артерий кишечника не зависит от места размещения тромба. В любых ситуациях будет наблюдаться приступ сильнейших болей в кишечнике. Боли схваткообразные, интенсивность их не удается снизить ни анальгетиками, ни наркотическими средствами. Понижение болей происходит по мере развития инфаркта кишечника.

Характерным показателем закупорки артерий есть рвота. Рвотные массы содержат примеси крови (цвета кофейной гущи) и имеют неприятный гнилостный запах. Довольно часто появляются позывы к дефекации, при наличии каловых масс – стул жидкий, кроме этого с примесью крови. Общее состояние быстро и прогрессивно ухудшается. Больные неспокойны, часто чувствуют чувство страха. При объективном изучении отмечается учащение пульса при относительно низком давлении. Язык сухой с грязно-серым налетом. Появляются жалобы на жажду.

Эрозия двенадцатиперстной кишки лечение

Диагностика ишемии кишечника

При тромбозе воротной вены к выраженным болям и рвоте с примесью крови присоединяются симптомы портальной гипертензии (расширение венозных сосудов пищевода, брюшной стены, геморроидальных вен; появление жидкости в брюшной полости). Вероятно развитие печеночной недостаточности и появление желтухи.

В базе хронических нарушений кишечного кровообращения значительно чаще лежит атеросклероз мезентериальных сосудов. Другими обстоятельствами являются аортоартериит (воспаление внутренней стены сосудов), врожденные нарушения строения сосудистой стены, аневризмы. Хроническое сдавление сосудов происходит при воспалительных и опухолевых процессах в брюшной полости, чаще связанных с поджелудочной железой.

При хронической ишемии происходит постепенное нарушение функций кишечника. Боли в большинстве случаев связаны с приемом пищи, развиваются через некоторое время по окончании еды и схваткообразен . Больные жалуются на метеоризм и диарею. Характерно похудание, что связано и с боязнью приема пищи, и с нарушением всасывания в кишечнике.

Последствия ишемии кишечника

Последствиями острой недостаточности кровообращения кишечника являются некроз стены кишки и развитие перитонита. При развитии перитонита происходит новое усиление болей, боли резко возрастают при движениях, кашле, прощупывании живота. Больные бледные, часто с землистым оттенком кожи, губы синюшные, черты лица заостряются.

Эрозия двенадцатиперстной кишки лечение

Тромбоэмболия небольших сосудов кишечника ведет к язвам и кишечным кровотечениям. Результатом тромбоза печеночных вен делается прогрессирующее ухудшение функции печени и развитие печеночной комы.

Лечение ишемии кишечника

Неспециализированный принцип лечения больных с острой ишемией кишечника содержится в проведении экстренной операции . Операция направлена на устранение обстоятельства закупорки сосудов и удаление некротизированных тканей. Консервативное лечение употребляется лишь в качестве дополнения к хирургическому. Используются обезболивающие, бактерицидные средства, спазмолитики, препараты, мешающие образованию тромбов. Отсутствие своевременного лечения острой ишемии может привести к массивному кишечному кровотечению и смерти больного.

При хронической ишемии кишечника кроме этого предпочтительно хирургическое лечение. При его неосуществимости выполняют терапию, направленную на усиление коллатерального кровообращения по обводным сосудам.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *