Эндометриоз симптомы лечение

Эндометриоз — заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по свойствам подобное ткани матки. Частота заболевания колеблется от 7 до 50 % у дам детородного возраста.

Частный случай заболевания — аденомиоз (размещение эндометриальной ткани в толще мышечного слоя)

Симптомы эндометриоза

К основным симптомам относятся жалобы на боль, чувство тяжести внизу живота и нарушение мочеиспускания перед наступлением менструации.

Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где смогут оседать и прорастать на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, и на других органах. Очень редко (при попадании в ток крови) эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах.

Особенность эндометриоза пребывает в том, что не зависимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, другими словами каждый месяц соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (к примеру, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки выделения крови из ануса и т. д.).

Эндометриоз симптомы лечение

Каждый месяц за пара дней до и в период менструации у дамы появляются боли в животе разной выраженности от дискомфорта до необходимости лежать, принимать обезболивающие средства а также до полной утраты трудоспособности. Эти боли смогут распространяться в прямую кишку, крестец, ягодицы, ноги, спину и т. д.

В последнем случае часто отмечаются боли при половых контактах вплоть до полной их неосуществимости. В зависимости от места и степени распространения эндометриоз может сопровождаться головными болями и головокружением.

Бывают случаи бессимптомного течения кроме того при выраженном поражении того либо иного органа.

При поражении эндометриозом любого звена половой системы (матка, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина) может наступить бесплодие.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводится гинекологическое обследование.

Эндометриоз симптомы лечение

  • Применение кольпоскопии разрешает уточнить место и форму поражения эндометриозом.
  • Из рентгенологических способов громаднейшую ценность имеет способ спиральной компьютерной томографии. разрешающий определить темперамент эндометриоза, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами, и уточнить состояние полости малого таза.
  • Наиболее информативным способом изучения есть магнитный резонанс, снабжающий благодаря высокой разрешающей способности магнитно-резонансного томографа хорошую визуализацию органов малого таза и их структуры, что особенно принципиально важно наряду с этим заболевании. Эндометриоз яичников посредством этого способа диагностируется с точностью 96 %.
  • Одним из наиболее доступных и обширно распространенных способов диагностики эндометриоза есть ультразвуковой способ изучения. Способ оказывает помощь уточнить размещение очага, динамику под влиянием терапии и др.
  • Одним из самых правильных способов диагностики заболевания в настоящее время считается лапароскопия (прокол брюшной стены с целью введения особого аппарата лапароскопа). При диагностике эндометриоза яичников, к примеру, данный способ снабжает точность 96 %. Лапароскопия снабжает наряду с этим возможность определения величины очагов, их количества, зрелости (по цвету и форме), активности.
  • Гистероскопия при диагностике внутреннего эндометриоза снабжает чувствительность до 83 %.
  • Все большее значение получает определение в крови разных опухолевых маркеров. Наиболее доступными в настоящее время являются определение маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9, анализ которых осуществляется способом иммуноферментного анализа, и определение РО-теста (универсального диагностического теста на опухолевый рост). Установлено, что в сыворотке крови у здоровых лиц концентрации онкомаркеров СА 125, СА 19-9 и РЭА составляют в среднем 8,3, 13,3 и 1,3 нг/мл соответственно. Тогда как при эндометриозе эти показатели составляют в среднем 27,2, 29,5 и 4,3 нг/мл соответственно.

Лечение эндометриоза

Хирургическое удаление очага эндометриоза либо уничтожение его посредством одного из видов энергий (лазера, электро-, криовоздействия) есть единственным способом ликвидации процесса.

Целью хирургического лечения есть удаление всех видимых и прощупываемых очагов и восстановление обычных анатомических взаимоотношений в полости таза. Преимущества этого лечения для больного включают исполнение операции под оптическим повышением посредством особого комплекта инструментов и энергий (лазеры, ультразвук, электро- и аргонусиленная коагуляция, биоклеи), разрешающие с минимальной травматичностью произвести фактически радикальную операцию.

Результатами лапароскопического хирургического лечения являются большое уменьшение болей, а также болей при половом акте, восстановление детородной функции, избежание большой полостной операции с относительно долгим периодом восстановления.

Лапароскопическое лечение возможно долгим, а в связи со свойством заболевания сберигаться во многих случаях целесообразно проведение повторных лапароскопических операций для контроля эффективности и коррекции появляющихся нарушений.

Современный подход к лечению больных эндометриозом пребывает в следующем: при выявлении процесса III степени распространения возможно ограничиться лишь операцией, но при распространенных формах заболевания либо неуверенности в полном удалении очага, и при высоком риске рецидивирования нужна комбинация хирургического способа и гормональной терапии.

Гормональное лечение нужно затевать с первого менструального цикла по окончании операции. Продолжительность гормонального лечения образовывает 39 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

В настоящее время для лечения больных эндометриозом используются пара гормонов: медроксипрогестерона ацетат, норэтинодрел, норэтистерон (диеногест), ретропрогестерон (дидрогестерон).

  • Медроксипрогестерона ацетат используют по 3050 мг в сутки в течение 34 месяцев. Побочные действия медроксипрогестерона ацетата: понижение полового влечения и увеличение массы тела.
  • Даназол используют в течение 6 месяцев. По окончании 12 месяцев лечения даназолом, в большинстве случаев, наступает аменорея (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 2835 дней по окончании прекращения лечения.

Эффективность даназола зависит от дозы: при относительно легком либо умеренном заболевании достаточна доза 400 мг/сут. но в тяжелых случаях (при IIIIV стадии эндометриоза) вероятно увеличение дозы до 600800 мг/сут.

Побочные действия даназола: повышение массы тела, увеличение аппетита, угревая сыпь. себорея, огрубение голоса, избыточный рост волос, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и печени, аллергические реакции, приливы жара, сухость слизистой оболочке влагалища, уменьшение полового влечения ограничивают применение этого препарата.

  • Неместран применяют в дозировке 2,5 мг 2 раза в неделю. Сроки прекращения менструаций варьируют в зависимости от используемой дозировки и исходных черт менструального цикла. Обычный менструальный цикл восстанавливается приблизительно через 4 недели по окончании прекращения лечения.

    Боли, обусловленные эндометриозом, ослабевают либо исчезают уже ко второму месяцу лечения у половины больных.

    Из побочных явлений, каковые, в большинстве случаев, умеренно выражены, чаще всего отмечаются: повышение массы тела, появление угревой сыпи и себореи. избыточный рост волос. Реже отмечаются огрубение голоса, уменьшение молочных желез, отеки, головные боли, депрессия. приливы жара, тошнота, аллергические реакции.

  • Золадекс (госерелин) вводится подкожно в дозе 3,6 мг 1 раз в 26 дней, и декапептил-депо, введение 3,75 мг которого внутримышечно 1 раз, снабжает его воздействие в течение 28 дней. К концу курса лечения интенсивность болей понижается в среднем в 4 раза.
  • Прогноз

    Результаты лечения эндометриоза зависят от тяжести и степени распространенности процесса, объема и радикальности своевременного вмешательства, полноценности гормональной и реабилитационной терапии, степени нарушения репродуктивной системы до операции.

    На фоне лечения, и по окончании его нужно проводить динамический контроль за состоянием больных, включающий гинекологическое изучение, УЗИ (1 раз в 3 месяца), определение динамики уровня онкомаркеров СА 125, РЕА и СА 19-9 в сыворотке крови с целью ранней диагностики повторений эндометриоза и контроля за эффективностью терапии.

    Оставить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *