Заболевания роговицы

В связи с тем что роговица есть частью наружной капсулы глаза, она подвергается действию всех негативных факторов окружающей среды. Изюминками строения, анасто-мозирования и иннервации краевой петлистой сети сосудов около роговицы разъясняется ее стремительная ответная реакция на развитие патологического процесса в склере, конъюнктиве, радужке и цилиарном теле. В конъюнктивальной полости, сообщающейся через слезные пути с полостью носа, постоянно содержится микрофлора. Достаточно мельчайшей травмы эпителия роговицы, дабы открылись входные ворота для инфекции.

Заболевания роговицы

Роговица легко вовлекается в патологический процесс и медлительно выходит из него, поскольку она не имеет сосудов. Все обменные процессы в роговице замедлены.

Среди разнообразных видов патологии роговицы главное место занимают воспалительные заболевания (кератиты) и дистрофии. Помимо этого, роговица подвергается травмам и ожогам. Опухоли роговицы развиваются редко (см. главы 20. 23 ).

Заболевания роговицы

По статистике,, из всех больных, приходящих на амбулаторный прием, у каждого четвертого имеется заболевание роговицы. Социальное значение заболеваний роговицы разъясняется не только высокой частотой развития, но и длительностью лечения, нередкими рецидивами, и понижением остроты зрения. Болезни роговицы являются одной из основных обстоятельств слепоты и слабо-видения.

Для диагностики патологии роговицы применяют способ наружного осмотра, бокового освещения. Большую данные о локализации очага воспаления, глубине его залегания, характере инфильтрации и реакции наружных тканей возможно взять при изучении светового среза роговицы при биомикроскопии с достаточным повышением. Ответственное значение имеет изучение чувствительности роговицы. Обстоятельство поражения роговицы возможно в организма. Ее необходимо установить, и тогда лечение, направленное на устранение обстоятельства заболевания, в сочетании с местной терапией будет максимально действенным.

Изюминками строения роговицы и отсутствием сосудов разъясняется наличие неспециализированных субъективных и объективных признаков при развитии в ней воспалительных процессов различной этиологии как экзогенного, так и эндогенного происхождения. В ответ на любое раздражение роговицы появляется характерная триада субъективных признаков — светобоязнь, слезотечение и блефароспазм, к каким довольно часто присоединяется чувство инородного тела под веком. Все это обозначается как роговичный синдром, являющийся ответственным защитным механизмом глаза, в котором благодаря огожной иннервации участвуют веки и слезная железа.

В том случае, если раздражение роговицы вызвано попавшей соринкой, то слезная жидкость смывает инородное тело, очищает рану и дезинфицирует ее благодаря лизоциму, содержащемуся в данной жидкости. По окончании удаления инородного тела заканчивается слезотечение, значительно уменьшается светобоязнь, но может оставаться чувство инородного тела, в случае если имеется недостаток эпителия. Каждая шероховатость поверхности роговицы ощущается как инородное тело под веком.

Заболевания роговицы

Жалобы на боли в глазу появляются при эрозировании поверхности роговицы. Они смогут иррадиировать по всей половине головы.

К объективным симптомам кератита относятся покраснение глаза (перикорнеалъная инъекция сосудов), воспалительная инфильтрация (очаговая либо диффузная), изменение всех свойств роговицы в зоне воспаления и врастание. новообразованных сосудов.

Перикорнеальная инъекция сосудов — ранний и постоянный симптом воспаления роговицы, обусловленный раздражением глубоких сосудов краевой петлистой сети. Она проявляется в виде розово-синюшного венчика около роговицы. Покраснение неизменно диффузное. Отдельные сосуды не просматриваются кроме того при биомикроскопии. В зависимости от величины очага воспаления перикорнеальная инъекция сосудов может окружать роговицу со всех сторон либо проявляться лишь в секторе поражения роговицы. В тяжелых случаях она получает светло синий-фиолетовую окраску (рис. 11.6). К перикорнеальной инъекции может присоединиться раздражение конъ-юнктивальных сосудов, тогда появляется смешанная гиперемия сосудов глазного яблока.

Первая стадия воспалительного процесса в роговице начинается с клеточной инфильтрации и чаше имеет очаговый темперамент. Инфильтраты смогут размешаться на любом участке и на различной глубине. Они смогут иметь верные округлые очертания в виде точек, монеток, форму диска либо веточки дерева или любую другую форму. В острой фазе воспаления границы очага неизменно нечеткие из-за отека окружающих тканей. Цвет инфильтрата зависит от его клеточного состава. При малой инфильтрации лейкоцитами очаг имеет серый цвет. В тех случаях, в то время, когда гнойная инфильтрация улучшается, очаг получает желтоватый оттенок либо желтую окраску (рис. 11.7).

Заболевания роговицы

В норме роговица гладкая, блестящая, прозрачная, сферичная и высокочувствительная. В зоне очага воспаления изменяются все свойства роговицы: поверхность делается неровной, шереховатой благодаря вздутия и слущивания эпителия, исчезает зеркальный блеск, нарушается прозрачность. В ходе рубцевания больших недостатков роговицы теряется сферичность поверхности. Чувствительность роговицы может понижаться, вплоть до полного отсутствия. Увеличение чувствительности отмечается редко, по большей части при токсико-аллергиче-ских болезнях. Изменение чувствительности роговицы может отмечаться не только в больном, но и в парном глазу.

Через пара дней от начала воспаления в сторону инфильтрата врастают сосуды. На начальной стадии они играются положительную роль, поскольку содействуют заживлению роговицы, но потом, не обращая внимания на то что сосуды частично запустевают, они приводят к большому понижению остроты зрения. При поверхностно расположенных инфильтратах красные сосуды конъюнктивы переходят границу лимба, древовидно ветвятся и направляются к инфильтрату под покровом эпителия (см. рис. 11.6, б). При биомикроскопии в них виден ток крови. Это — поверхностная неовакуляризация. Воспалительные процессы, глубоко проникающие в ткани роговицы, сопровождаются врастанием склеральных и эписклеральных сосудов. Это — глубокая неоваскуляризация роговицы. Она имеет характерные показатели. Глубокие сосуды проходят в средних и глубоких слоях стромы, еле пробираются между роговичными пластинами, не ветвятся, имеют вид щеточки либо параллельно идущих ниточек. Яркость окраски и рисунка сосудов затушевывается толстым слоем отечных роговичных пластин, расположенных над ними.

В некоторых случаях врастают поверхностные и глубокие сосуды — смешанная неоваскуляризация роговицы.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *