Препараты снижающие кислотность

  • Гастроэнтерология
  • Препараты, уменьшающие кислотность и секрецию желудочного сока для лечения язвы желудка

Антацидные препараты

Препараты данной группы уменьшают кислотность желудочного сока, поскольку связывают и адсорбируют соляную кислоту.

Препараты снижающие кислотность

Антацидные препараты делятся на две основные группы: всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся препараты (гидрокарбонат натрия, карбонат и окись магния) быстро связывают соляную кислоту и переводят ее в неактивное состояние. Продолжительность действия их непродолжительна (около 30 мин).

Невсасывающиеся антациды (альмагель, маалокс, гастал, фосфалюгель) характеризуются медленной реакцией нейтрализации. Они связываются с громадным объемом соляной кислоты, связывают ионы Н+, владеют некоторыми обволакивающе-адсорбирующими свойствами: уменьшают неудобство, боли, изжогу. Использование этих препаратов продемонстрировано в остром периоде заболевания, лучше по окончании еды и на ночь. Данной группе препаратов в настоящее время отдается предпочтение.

Фактически антисекреторные препараты

Снижают продукцию желудочного сока, и прежде всего соляной кислоты.

Блокаторы М1 (мускариновых) рецепторов (гастроцепин, пирензепин) избирательно блокируют мускариновые рецепторы обкладочных клеток и интрамуральных ганглиев стены желудка и снабжают равномерное и долгое подавление желудочной продукции (период полураспада образовывает около 10 ч). Используют по 50 мг за 30 мин до завтрака и ужина.

В настоящее время М1-холиноблокаторы используются редко, поскольку их вытеснили препараты, блокирующие внутриклеточные процессы, антисекреторные свойства которых оказались более действенными. Из антисекреторных противоязвенных препаратов громаднейшим признанием на данный момент пользуются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов различных поколений.

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов обкладочных клеток подавляют базальную и стимулированную продукцию пепсина, разрешают обеспечить контроль за кислотной секрецией, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке оболочке, увеличивают продукцию глицерогликолипидов, каковые являются ответственным компонентом желудочной слизи, и увеличивают секрецию бикарбонатов.

Циметидин первый препарат из данной группы подавляет базальную кислотную продукцию на 80 %, большую на 50 %. Лечебный эффект лучше при лечении дуоденальных язв, чем желудочных. Одновременно с этим он владеет рядом побочных эффектов: нервно-психические нарушения, импотенция, гинекомастия, тромбоците- и лейкопении.

Препараты снижающие кислотность

Препараты второго (ранитидин) и третьего (фамотидин) поколений, в большинстве случаев, побочных эффектов не дают.

Ранитидин владеет более сильным и продолжительным (до 10 ч) антисекреторным действием. Назначают его в дозе 150 мг 2 раза в день. Курс лечения при дуоденальной язве 4 нед, при желудочной 6-8 нед.

Фамотидин (торговая марка Квамател Гедеон Рихтер) превосходит по активности ранитидин, роксатидин и циметидин. Доза фамотидина, равная 5 мг, эквивалентна 300 мг циметидина. Эффект циметидина, ранитидина и фамотидина наступает приблизительно в однообразные сроки по окончании приема, но длительность действия фамотидина намного больше в 2 раза если сравнивать с циметиди-ном. Широкое использование, которое находит фамотидин в современной клинической практике, связано с тем, что у него мало количество побочных эффектов.

Фамотидин не оказывает гепатотоксического действия, не блокирует систему цитохрома Р-450, не повышает уровень креатинина в плазме, не попадает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает нервно-психических нарушений. При ежедневном приеме 40 мг фамотидина в течение 4 нед не происходит трансформации уровней пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. По окончании перорального приема 40 мг фамотидина либо внутривенного введения 20 мг препарата не изменяются уровень артериального давления, частота сердечных сокращений и картина ЭКГ.

Фамотидин благодаря своему антисекреторному действию действенно и быстро купирует болевой синдром и заживляет язвенные недостатки. Так, при приеме вовнутрь 40 мг кваматела 1 раз в день абдоминальные боли исчезают к концу 1-й нед лечения у 60-72 % больных. Неосложненная дуоденальная язва на фоне приема кваматела рубцуется через 2 нед в 45-55 % случаев, через 4 нед в 92 % случаев.

Низатидин используется в дозе 150 мг.

Имеются сведения о большой эффективности блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов при желудочных кровотечениях. Механизм кровоостанавливающего их действия обусловлен угнетением продукции хлористоводородной кислоты и понижением процессов фибринолиза.

В конце лечения направляться неспешно снижать дозировки блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов и сейчас использовать защиту слизистой оболочке оболочки антацидами, минеральной щелочной водой.

Препараты снижающие кислотность

М. Козырев, И. Марковская

Препараты, уменьшающие кислотность и секрецию желудочного сока для лечения язвы желудка статья из раздела Гастроэнтерология

Консультации доктора и запись на прием по телефону

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *