Перелом позвоночника лечение

Перелом позвоночника – одна из самых тяжелых травм. При данной травме происходит нарушение анатомической целостности одного либо пара позвонков. Но основная тяжесть содержится не в этом. Обычно повреждение позвонков сочетается с нарушением целостности других х структур – мышц, кровеносных сосудов, нервов, и, что самое страшное — спинного мозга. Все это формирует большую опастность не только для здоровья, но и для жизни больного.

Обстоятельства

В базе перелома позвоночника, как и каждый травмы, лежит превышение силы травмирующего действия над прочностью позвонков. В противном случае говоря, чтобы сломались позвонки, необходимо одно из двух условий — дабы сила действия была громадна, либо дабы позвоночник был изначально не сильный. В подавляющем большинстве случаев повреждение позвонков отмечается у здоровых людей. Это падения на месте, падения с высоты (более двух метров.), прямые удары в силу разных обстоятельств – бытовая и опытная деятельность, занятия спортом, ДТП, криминал.

Перелом позвоночника лечение

Но имеется кое-какие патологические состояния, каковые снижают прочность костной ткани. И тогда маленькое, кроме того минимальное, внешнее действие, неопасное для здорового человека, приведет к повреждению позвонков. Такое не редкость при остеопорозе (понижении плотности костей) благодаря эндокринно-обменных нарушений, при туберкулезных и опухолевых процессах с поражением позвоночного столба.

Классификация

Позвоночные переломы многообразны по механизмам происхождения, обстоятельствам и проявлениям. Исходя из этого единая общепринятая классификация данной травмы отсутствует — градация повреждений позвоночника осуществляется по нескольким показателям.

Перелом позвоночника лечение

По обстоятельствам и механизму повреждения выделяют следующие виды переломов:

  • Компрессионные. Тут травмирующая сила имеет форму компрессии – сдавливания позвоночника с уменьшением высоты позвонков. Основные механизмы – падение на спину, падение с высоты на ягодицы либо на ноги.
  • Флексионно–экстензионные — направляться-разгибательные. Пожалуй, самая тяжелая разновидность позвоночных переломов. В базе ее лежит резкое сгибание-разгибание позвоночника при автомобильных авариях, падении тяжелых предметов на спину.
  • Ротационные. В базе этих травм – резкие стремительные запредельные движения позвоночного столба около продольной оси по типу вращения – ротации. В большинстве случаев, эти травмы наблюдаются благодаря прямого удара по туловищу.

Переломы позвонков также бывают с повреждением тел, дужек и отростков — суставных, поперечных и остистых.

Переломы позвоночника смогут быть:

  • Единичные – повреждается какой-либо один позвонок;
  • Множественные – с повреждением нескольких позвонков.
  • Стабильные – неспециализированная структура позвоночного столба не нарушается, поврежденные и целые позвонки не смещаются относительно друг друга;
  • Нестабильные – происходит смещение позвонков относительно друг друга в виде т. н. переломовывихов.

Из всех видов самым распространенным есть компрессионный перелом позвоночника. В базе данной травмы лежит понижение высоты тел позвонков благодаря компрессии (сдавливания), В зависимости от выраженности сдавливания различают 3 перелома:

  1. Перелом 1 степени — высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 50%;
  2. Перелом 2 степени — высота уменьшилась на 50%;
  3. Перелом 3 степени — высота уменьшилась более чем на 50%.

По характеру деформации тел позвонков переломы делятся на клиновидные и на оскольчатые (либо осколочные). Клиновидные повреждения, как нетрудно додуматься из названия, имеют форму клина, либо треугольника, вершина которого обращена кпереди, а основание – кзади, в сторону спинномозгового канала.

Осколочный перелом позвоночника в зависимости от характера повреждения возможно взрывным и по типу висячей капли. В первом случае происходит раздробление тела позвонка на осколки, каковые смещаются в различных направлениях. А висячая капля — это отрыв передне-нижнего края тела позвонка.

Симптомы

Симптомы перелома позвоночника напрямую зависят от его локализации. Как мы знаем, позвоночный столб человека включает в себя следующие отделы:

  • Шейный – 7 позвонков;
  • Грудной – 12 позвонков;
  • Поясничный – 5 позвонков;
  • Крестцовый – 5 позвонков, сросшихся в единую кость;
  • Копчиковый – рудимент хвоста, от 3 до 5 позвонков.

В подавляющем большинстве случаев перелом происходит в нижне-грудном (11-12 грудные позвонки) и в верхне-поясничном (1 поясничный позвонок) отделах. Наряду с этим основные показатели неосложненного перелома позвоночника, как и многих видов травм, стандартны, и включают в себя:

  • Резкую боль, усиливающуюся при движениях;
  • Видимую деформацию позвоночного столба;
  • Отек мягких тканей;
  • Повреждения кожи – раны, ссадины;
  • Кровотечение (отмечается редко).

Но основная тяжесть позвоночных травм содержится не в этом. Дело в том, что переломы позвонков довольно часто сочетаются с повреждением спинного мозга. Как мы знаем, спинной мозг походит через целый шейный и грудной отделы позвоночника, и заканчивается на уровне 1-го поясничного позвонка, а ниже расположены бессчётные волокна спинномозговых нервов – т.н. конский хвост.

Перелом позвоночника лечение

Повреждения спинного мозга имеют темперамент ушибов, сотрясений, размозжений и полного поперечного разрыва. Эти травмы постоянно сопровождаются неврологическими проявлениями в виде чувствительных и двигательных нарушений в иннервируемых областях. Эти нарушения смогут быть частичными (парезы) либо полными (параличи либо плегии). И чем выше уровень повреждения, тем неврологические расстройства более выражены, и более страшны. В случае если перелом в нижне-грудном и поясничном отделе ведет к парезу либо плегии лишь в нижних конечностях, то перелом на уровне верхнего грудного отдела выключает кроме этого мускулы туловища и брюшного пресса.

А самые тяжелые травмы позвоночника – это шейные. Тут не только полная обездвиженность. Из-за паралича межреберных мышц и диафрагмы делается неосуществимым акт дыхания, в связи с чем нужны срочные неотложные мероприятия, неестественная вентиляция легких Неврологические проявления стоек . А при размозжении либо полном разрыве спинного мозга они необратимы. Все это сопряжено с угрозой для жизни больного. А также при самом благоприятном финале травмы он обречен на инвалидность.

Но кроме того без повреждения спинного мозга травмы позвоночника сопряжены с некоторыми осложнениями. В первую очередь, из-за уменьшения промежутка между позвонками сдавливаются межпозвонковые диски и нервные волокна, в следствии чего появляются дисковые грыжи, радикулит и спондилез с формированием остеофитов (костных разрастаний тел позвонков). Нестабильность позвоночного столба может привести к его передне-заднему (кифоз ) либо боковому (сколиоз) искривлению. Все эти последствия перелома сопровождаются хроническими болями, двигательными нарушениями и дисфункцией внутренних органов.

Первая помощь

В отношении травм позвоночника первая помощь играется решающую роль. От того, как грамотно она будет оказана, зависит предстоящее выздоровление, а также сама жизнь. Неправильно оказанная помощь может привести к усугублению состояния, а также к смерти пострадавшего.

Первая помощь предусматривает, в первую очередь, верную укладку и транспортировку пострадавшего. Транспортировка осуществляется лишь лежа на спине, на твёрдых носилках. Никаких лежаний на боку либо на животе! Перекладывание на носилки осуществляется синхронно группой не меньше 3 человек – один подводит руки под затылочную область, второй – под грудную клетку, третий – под таз и под нижние конечности. За неимением носилок возможно применять каждые подручные средства, к примеру, деревянный щит. Наряду с этим категорически запрещается заставлять подниматься либо садиться травмированного, дергать его за руки либо за ноги, самостоятельно пробовать вправить сломанные позвонки. Ни за что!

Особенного внимания требуют пострадавшие с травмой шейного отдела. Тут нужна большая осторожность – любое неловкое движение может привести к повреждению шейного отдела спинного мозга. По большому счету, первая помощь таким больным начинается с наложения на шею т.н. воротника Шанца – особого ортопедического приспособления, обездвиживающего шею. И лишь позже для того чтобы пострадавшего перекладывают и транспортируют. По большому счету, с воротником Шанца связана одна занимательная подробность. В Соединенных Штатах первая медпомощь выясняется парамедиками – намерено обученными людьми, но без медицинского образования. Вследствие этого парамедики не смогут исключить травму шейного отдела, и исходя из этого накладывают воротник Шанца полностью всем пострадавшим. А в госпитале доктор, убедившись в целостности шейного отдела позвоночника, снимает данный воротник.

Лечение

Лечение переломов позвоночника предусматривает применение обезболивающих, общеукрепляющих средств и иммобилизацию (обездвиживание) позвоночника. В первое время таким больным продемонстрирован строгий постельный режим. В зависимости от места перелома иммобилизирующие устройства смогут иметь вид корсетов, жилетов, либо упомянутого выше воротника. Все это время выполняют обезболивание (Анальгин, Дексальгин, Ренальган), и использование витаминов и микроэлементов для ускорения консолидации (сращения) позвонков. Лечению должно сопутствовать полноценное питание. Питание включает в себя продукты, богатые кальцием (кальций нужен для консолидации) Среди этих продуктов – кисломолочные, сыр, зеленые овощи, орехи, чернослив.

При сопутствующих травмах спинного мозга кроме этого применяют специфические препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в ткани спинного мозга (Диалипон, Актовегин, Тиоцетам, Пентоксифиллин). Но при тяжелых размозжениях, сопровождающихся повреждением спинного мозга, одними лекарствами не обойтись – необходимо хирургическое вмешательство. В ходе операций выполняют декомпрессию (убирают осколки, сдавливающие спинной мозг) и пластику. Пластика предусматривает замену поврежденных размозженных позвонков трансплантатом. В качестве трансплантата может употребляться личная костная ткань (аутотрансплантат) либо разные синтетические полимеры.

Консолидация неосложненного перелома позвонков наступает приблизительно через 2-3 мес. по окончании травмы. Сейчас возможно расширять двигательный режим и приступать к реабилитационным мероприятиям. Реабилитация включает в себя комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), физиотерапевтические процедуры (магнит, фонофорез, мышечная электростимуляция). Массаж, как и ЛФК, осуществляется в щадящем режиме, и ни за что не должен сопровождаться болью. Восстановление по окончании травмы позвоночника возможно дополнено нахождением на климатических грязевых курортах.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *