Лечение диареи после антибиотиков

Симптомы диарея антибиотик-ассоциированного

  • Неоформленный (жидкий) стул три и более раз в течении как минимум несколько дней на протяжении приема антибиотиков либо в течение двух месяцев по окончании него:
    • стул возможно от 3-5 до 20-30 ежедневно в тяжелых случаях;
    • стул в большинстве случаев водянистый, время от времени с примесью крови и слизи;
    • у некоторых больных может наблюдаться чередование обычного оформленного стула с жидким, у других — диарея. постоянная, которая продолжается до нескольких недель либо кроме того месяцев.
  • Неудобство в животе.
  • Боль в животе без четкой локализации (размещения).
  • Вероятно увеличение температуры тела до субфебрильных цифр (37–37,5°C), при долгом серьёзном течении заболевания температура тела увеличивается до 40° С.

Формы

В зависимости от тяжести течения различают пара форм заболевания.

Лечение диареи после антибиотиков

  • Легкая форма. Появляются незначительные боли и неудобство в животе, частота стула не превышает 3-5 раз в день. Отмена бактерицидной терапии (применения бактерицидных препаратов), в большинстве случаев, ведет к исчезновению признаков (многократного жидкого стула). Клиническая форма называется Mildillness (умеренное недомогание).
  • Среднетяжелая форма. Стул нередкий, до 10-15 раз в день, с примесью слизи и крови, отмечается увеличение температуры тела, боли в животе, усиливающиеся при пальпации (ощупывании). Отмена антибиотиков не ведет к полному исчезновению признаков. В большинстве случаев, при таковой форме начинается сегментарный геморрагический колит (воспаление слизистой оболочке оболочки толстой кишки на отдельном участке, сопровождающееся кровотечением).
  • Серьёзная форма. Состояние больных сверхтяжелое, температура тела увеличивается до 39? Си более, частота стула достигает 20-30 раз в день, довольно часто развиваются осложнения (к примеру, перфорация (разрыв) кишечника, обезвоживание (дегидратация) и др.). Проявляется псевдомембранозным колитом (острым воспалительным заболеванием кишечника, вызванным микробом Clostridiumdifficile ).
  • Фульминантная форма (быстрая). Для данной формы характерно весьма стремительное прогрессирование признаков заболевания: резкое увеличение температуры тела до 40° С, весьма резкие и сильные боли в животе (картина острого живота), нередкий жидкий стул быстро сменяется запорами и кишечной непроходимостью (нарушением движения пищи и каловых масс по кишечнику). Эта форма заболевания довольно часто начинается у ослабленных больных, каковые, к примеру, получают лечение по поводу злокачественных опухолей (рака, неконтролируемого организмом разрастания клеток и тканей, ведущего к нарушению функций органов).

Обстоятельства

  • Антибиотикотерапия (использование бактерицидных препаратов). Значительно чаще антибиотик-ассоциированная диарея начинается по окончании приема:
    • пенициллинов (группа антибиотиков, продуцируемых (вырабатываемых) грибками рода Penicillium; первые в мире бактерицидные препараты);
    • антибиотиков класса цефалоспоринов (антибактериальные (убивающие бактерии) антибиотики широкого спектра действия, а также против микробов, устойчивых к пенициллинам) — довольно часто второго-третьего поколения;
    • макролидов — действенных природных бактерицидных препаратов последнего поколения (диарея начинается относительно редко) и некоторых других.

Возможность развития антибиотик-ассоциированной диареи возрастает:

  • при одновременном приеме нескольких бактерицидных препаратов;
  • при применении химиотерапии, антинеопластических препаратов (для лечения опухолей), иммуносупрессивной терапии (подавляющей деятельность и активность иммунной системы);
  • при приеме препаратов золота, нестероидных противовоспалительных средств (негормональных противовоспалительных препаратов);
  • при приеме антидиарейных препаратов (для лечения диареи );
  • при приеме нейролептиков (психотропных препаратов — для лечения психических расстройств).

Помимо этого, громадное значение имеет наличие сопутствующих болезней, их тяжесть, общее состояние больного. Так, к примеру, риск развития тяжелой антибиотик-ассоциированной диареи возрастает:

  • при хронических болезнях кишечника (к примеру, хроническом колите (воспалении кишечника));
  • при злокачественных (онкологических) опухолях кишечника;
  • при ишемическом колите ;
  • по окончании операций на органах брюшной полости;
  • по окончании приема цитостатиков (лекарственных препаратов, останавливающих деление клеток);
  • при долгом нахождении в стационаре (при присоединении сопутствующих болезней);
  • по окончании нередких диагностических манипуляций на кишечнике (к примеру, колоноскопии и ректороманоскопии — диагностических процедур, на протяжении которых доктор осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи особого оптического инструмента (эндоскопа)).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: в то время, когда (как давно) появилась диарея. какое количество ежедневно, какие конкретно лекарства принимал больной и с каким результатом, уточняется, проводилась ли бактерицидная терапия в течение последних двух месяцев, какими препаратами.
  • Анализ анамнеза жизни: уточняется наличие каких-либо хронических болезней, особенно желудочно-кишечного тракта (к примеру, гастрита ), проводилась ли когда-либо раньше антибиотикотерапия и с какими последствиями.
  • Осмотр: доктор обращает внимание на вероятное наличие показателей обезвоживания (неспециализированная слабость больного, сухая дряблая кожа, сухой язык и без того потом), пальпирует (ощупывает) область живота (отмечается усиление боли), выслушивает перистальтику (волнообразное сокращение стенок кишечника, продвигающее пищевой комок). При фульминантном (быстром) течении заболевания состояние больного сверхтяжелое, отмечается картина острого живота:
    • сильные боли в животе;
    • рво­ та ;
    • понижение артериального давления;
    • резкое увеличение температуры тела, частоты пульса и дыхания.
  • Лабораторные способы обследования.
    • Неспециализированный анализ крови: разрешает найти показатели воспаления в организме (увеличение уровня лейкоцитов (белых кровяных клеток), увеличение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красных кровяных клеток), неспецифический показатель воспаления)).
    • Неспециализированный анализ мочи: разрешает распознать повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов.
    • Биохимический анализ крови: обнаруживается увеличение острофазных белков (белков крови, каковые вырабатываются в печени в ответ на развитие воспалительного процесса в организме), гипоальбуминения (содержание альбумина (основного белка крови) в крови ниже 35 грамм/литр).
    • Анализ кала: выявляется повышенное содержание лейкоцитов (в норме смогут обнаруживаться лишь единичные клетки), что говорит о наличии воспаления в организме.
    • Бактериологический способ диагностики — посев кала на особые питательные среды с целью выращивания культуры (колонии) микроорганизмов, содержащихся в нем (к примеру, бактерия Clostridiumdifficile ), и определения их чувствительности к антибиотикам. Кроме этого в рамках этого способа выполняют изучение цитопатического (токсичного (ядовитого) для клеток) результата в культуре микроорганизмов: выделенные микробы в различных количествах подсаживают в колонии живых клеток, это разрешает распознать минимальную концентрацию токсина (отравляющего вещества, вырабатываемого микробами).
    • Полимеразная цепная реакция (способ ПЦР-диагностики) — высокоточный способ диагностики, разрешающий найти ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту — структуру, снабжающую хранение, передачу много поколений и реализацию генетической программы живого организма) возбудителя заболевания в исследуемом примере и работать с громадным разнообразием микроорганизмов, каковые не удается по тем либо иным обстоятельствам размножать в лабораторных условиях.
    • Иммуноферментный анализ (ИФА) – комплексная методика, которая разрешает распознать специфические токсины Clostridiumdifficile А и В (подвиды отравляющих веществ, вырабатываемых микробом).
  • Инструментальные способы изучения.
    • Эндоскопические способы (осмотр внутренней поверхности толстой кишки при помощи особого оптического инструмента — эндоскопа) изучения кишечника:
      • колоноскопия – осмотр посредством долгого гибкого эндоскопа,
      • ректороманоскопия – осмотр посредством ректоскопа — твёрдой железной трубки, которая вводится в прямую кишку и разрешает оценить состояние слизистой оболочке в течении 25-30 см от анального отверстия.
  • Биопсия кишечника (взятие мелкого кусочка ткани исследуемого органа особой долгой иглой для предстоящего изучения его под микроскопом).
  • Компьютерная томография (КТ) с контрастированием вид рентгеновского обследования с введением в организм контраста (особого вещества, видимого на рентгеновских снимках), разрешающий взять на компьютере послойное изображение органов. На снимках обнаруживаются: уплотнение стены толстой кишки, симптом аккордеона (разное накопление контраста в просвете кишечника и на поврежденной слизистой оболочке оболочке кишки), симптом мишени — понижение накопления (впитывания контраста клетками) введенного контраста.
  • Консультация гастроэнтеролога .

Лечение диарея антибиотик-ассоциированного

  • Отмена приема антибиотиков.
  • Диетический стол №4по Певзнеру. Потребление продуктов, каковые содействуют уменьшению диареи. риса, бананов, печеного картофеля, тостов, киселей. Исключение из рациона жирной, жареной, острой и молочной пищи. Питание нередкое, малыми порциями.
  • Достаточное потребление жидкости, поскольку в связи с упорной диареей довольно часто появляется обезвоживание.
  • При выявлении определенного возбудителя (к примеру, клостридии — бактерии Clostridiumdifficile ) проводится специфическая (направленная против конкретного микроорганизма) терапия антиклостридиальными средствами.
  • Дезинтоксикационная терапия (устранение действия токсинов – отравляющих веществ, выделяемых микробами).
  • Устранение дегидратации (лечение обезвоживания):
    • пероральный (через рот) прием солевых растворов,
    • внутривенное введение солевых растворов.
  • Восстановление обычной микрофлоры кишечника — прием пробиотиков (препаратов, содержащих микробы, характерные для обычной микрофлоры кишечника человека: определенных видов лактобацилл, бифидобактерий, энтерококков, и лечебных дрожжей – сахаромицет). Используется лишь по окончании проведения всех перечисленных выше способов.
  • Хирургическое лечение: при тяжелом и фульминантном (быстром) течении заболевания нужно удаление пораженной части кишечника.

Осложнения и последствия

  • Обезвоживание организма, нарушение обмена веществ.
  • Понижение артериального давления.
  • Кишечное кровотечение .
  • Токсический мегаколон (расширение участка толстой кишки, потеря сократительной способности, что ведет к долгой задержке каловых масс в кишке и приводит к интоксикации (отравление организма)).
  • Суперинфекции (повторное развитие инфекционного заболевания, в случае если изначально оно не было подобающим образом вылечено)
  • Понижение качества жизни больного.

Лечение диареи после антибиотиков

Профилактика диарея антибиотик-ассоциированного

  • Рациональное использование антибиотиков – строго по назначению доктора.
  1. Гастроэнтерология: национальное управление / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  2. Бельмер С.В. Антибиотикоассоциированный дисбактериоз кишечника. // Русский медицинский журнал, 2004. № 12.
  3. Жихарева Н.С. Хавкин А.И. Терапия антибиотикоассоциированного дисбактериоза. // Русский медицинский журнал, 2006. Т. 14. № 19.
  4. Ю.О. Шульпекова, ММА имени И.М. Сеченова Антибиотикоассоциированная диарея. // Русский Медицинский Журнал 2007, Том 15, № 6, С. 1-6.

Что делать при диарея антибиотик-ассоциированном?

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *