Калькулезный холецистит лечение

Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней, сформированных из холестерина, красителей желчи и примесей кальция. Эти отложения локализуются в желчном просвете и протоках.

Неприятности с оттоком желчи приводят к ухудшению кровообращения в стенках желчного пузыря, в следствии чего высвобождаются бессчётные вещества, вызывающие воспаление. Со временем к этому процессу присоединяется размножение бактерий.

Течение калькулезного холецистита имеет хронический темперамент с периодическим переходом в острое состояние (при котором смогут наблюдаться желчные колики и желтуха). В отличие от этого, некалькулезный холецистит не связан с отложением камней, и возможно или острым, или хроническим.

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ возрастает в два раза каждые 10 лет и образовывает около 10% населения большинства развиты государств: у нас от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в Соединенных Штатах — свыше 30 млн.чел.

Среди больных старше 45 лет желчнокаменная заболевание видится у каждого третьего. В следствии число операций по поводу ХКХ в Соединенных Штатах в 70-е годы каждый год составляло более 250 тыс. в 80-е — более 400 тыс. а в 90-е — до 500 тыс.

на данный момент в Соединенных Штатах количество холецистэктомий и операций на жёлчных дорогах образовывает около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Обстоятельства

Из-за чего появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Главной причиной происхождения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются благодаря качественных трансформаций баланса желчи: холестерин кристаллизуется, появляется неспециализированный застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, первым делом, нарушение оттока желчи, другими словами ее застой.

Определенные условия содействуют образованию камней :

  • избыточное потребление жирной и углеводистой пищи;
  • долгие перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет. климакс. ожирение, долгий прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих признаков:

  • значительно чаще, появляется так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо либо руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы чувствуете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • вероятно появление желтухи;
  • отмечается падение артериального давления.

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Больные смогут предъявить жалобы на:

  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера либо появляющаяся через 1-3 ч по окончании приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может появляться резкая боль, напоминающая желчную колику. Но время от времени кроме того выраженные воспалительные трансформации в желчном пузыре смогут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • в большинстве случаев хронический калькулёзный холецистит не сопровождается увеличением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

Калькулезный холецистит лечение

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную территорию, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • маленькое увеличение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • неприятности со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми показателями, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита :

  • начальная либо предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от признаков калькулезного холецистита способы лечения заболевания будут значительно отличаться.

Калькулезный холецистит лечение

Диагностика

Диагноз калькулезный холецистит ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических изучениях. Для этого сдается неспециализированный анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится изучение уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях возможно назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Калькулезный холецистит лечение

Кроме этого калькулезный холецистит направляться дифференцировать от следующих патологий :

  • дискинезия желчных дорог;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит ;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс ;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная заболевание желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм в большинстве случаев проходит дома, при обострениях проводится госпитализация больного либо, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Осложнения

Среди осложнений калькулезного холецистита важнейшими являются:

Калькулезный холецистит лечение
  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами неспециализированного желчного протока);
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый либо хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • перитонит.

Лишь своевременная и грамотная терапия заболевания окажет помощь избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение дома не разрещаеться. В большинстве случаев, назначается спазмолитическая, бактерицидная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. По окончании стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

В случае если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении операции . На протяжении своевременного лечения смогут удалить как сам орган с конкрементами, так и лишь камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то база лечения строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

По окончании стихания обострения назначается литолитическая терапия – использование лекарств, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства разрешают проводить лечение калькулезного холецистита без операции дома. Кроме этого при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Операция

Существует пара видов своевременного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия. На животе делается пара надрезов, через них вводятся особые инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Широкое открытие брюшины не нужно, исходя из этого уменьшается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
  2. Черескожная холецистостомия. В желчный пузырь вводится дренажная трубка через небольшой разрез на животе. Используют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При неосуществимости малоинвазивного вмешательства прибегают к исполнению открытой холецистэктомии либо холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, в большинстве случаев, продемонстрирована при осложненных формах калькулезного холецистита. Во многих случаях у ослабленных либо пожилых больных с осложнениями производится холецистотомия либо чрескожная холецистостомия.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни есть условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена полностью. Громаднейшую опасность воображают осложнения, связанные с развитием перитонита благодаря разрыва желчного пузыря. В этом случае кроме того при адекватном лечении возможна смерть.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *