Как снизить уровень мочевой кислоты в крови

ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЗОБИЛИЯ

Академик РАМН В. Насонова, кандидат медицинских наук В. БАРСКОВА. Записала О. БЕЛОКОНЕВА.

Когда-то подагрой страдали только богатые и знатные люди, ее кроме того именовали «заболеванием королей». Обстоятельство заболевания доктора видели в малоподвижном образе жизни, переедании и злоупотреблении алкоголем. В последние же годы в развитых государствах число заболевших растет быстро. Подагра захватывает все более широкие слои населения, так что сейчас ее чаще именуют «заболеванием изобилия».

Князю было около пятидесяти лет, но он казался значительно ветше. Излишества всякого рода изнурили его здоровие и положили на нем свою неизгладимую печать. Князь прихрамывал, устав от своей прогулки. По окончании обеда Кирила Петрович внес предложение ехать верхом, но князь извинился. шутя над своею подагрой.
А. С. Пушкин. «Дубровский».

Подагра (в переводе с греческого «ловушка для ног») была известна еще во времена Гиппократа. В конце ХVII века английский доктор Томас Сиденгам классифицировал ее как отдельную заболевание и весьма точно обрисовал острый приступ подагрического артрита. Постараемся пересказать его описание своими словами.

По окончании приятно проведенного вечера и плотного ужина человек ложится дремать, но приблизительно в два часа ночи просыпается от сильнейшей боли. Появляется она в большинстве случаев с громадного пальца ноги и увеличивается так быстро, что через час-два человек фактически не имеет возможности пошевелиться. Раздирающая боль распространяется на все кости и связки ног. Больному думается, что в палец впилась клыками огромная собака и что кто-то раздирает сухожилия. Больного очень сильно знобит. Палец делается красным, горячим, время от времени опухает.

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови

В начальной стадии заболевания все симптомы подагры проходят всецело без всякого врачебного вмешательства приблизительно через дни. Из-за для того чтобы неожиданного «исцеления» подагрики и не обращаются к доктору.

Обстоятельство подагры — нарушение метаболизма пуриновых оснований, аденина и гуанина, — соединений, входящих в состав РНК и ДНК всех живых существ. В организме человека пурины преобразовываются в мочевую кислоту. Мочевая кислота представляет собой белый, не хорошо растворимый в воде порошок. При увеличении концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) у людей, предрасположенных к кристаллообразованию, она начинает откладываться в суставах в виде натриевой соли (моноурата натрия). Отложение моноурата в суставах и приводит к приступу.

Подагра — заболевание в основном мужская, она увлекательна особым контингентом больных; ею страдали и страдают люди активные, выдающиеся. Среди подагриков большое количество предпринимателей, видных ученых, видных литераторов, композиторов, артистов, живописцев. Подагрики радостные, жизнелюбивые, общительные люди, эпикурейцы. Они обожают дам, обожают заботиться. В большинстве случаев у таких людей довольно высокая сексуальная активность, что связано с изюминками их эндокринной системы.

Нас, медиков, обычно удивляет психология больных: они в большинстве случаев обращаются к доктору, в то время, когда заболевание уже запущена. В Университет ревматологии каждый год поступает 100-120 таких «запоздалых» больных. Фактически у всех очень сильно увеличены и воспалены суставы. Запущенная подагра — итог беспечности больных по отношению к собственному здоровью: им думается, что приступ закончился, они выздоровели и к докторам обращаться ни к чему. По итогам проведенного анкетирования. 80 процентов больных стремятся поскорее получить работоспособность, дабы опять дать себя любимому делу. Переломить психологию этих людей, вынудив их вовремя обратиться к доктору и выполнять все предписания, весьма тяжело.

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови

Частенько заболевание появляется как следствие переедания и злоупотребления алкоголем. Это основные обстоятельства стремительного роста числа больных подагрой в развитых государствах. Исходя из этого ее время от времени именуют «заболеванием изобилия». Чем выше уровень жизни, тем шире распространена подагра. В военные годы больных мало.

Огромную роль в происхождении подагры играется и генетическая предрасположенность. К примеру, у 40 процентов обитателей островных стран Юго-Восточной Азии повышено содержание мочевой кислоты в крови, и, как следствие, 10 процентов населения страдают подагрой, не смотря на то, что уровень жизни в этих государствах не довольно высокий. А вот в Соединенных Штатах подагрой болеют «только» 3 процента населения. В России же за последние 20 лет заболеваемость подагрой повысилась на порядок и сейчас образовывает около 1 процента. По этому показателю мы близко приблизились к нашему соседу — Финляндии.

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови

Рост заболеваемости, наблюдающийся в развитых государствах начиная с 1986 года, кроме этого связывают с широким распространением сети ресторанов стремительного питания. Тут, по всей видимости, отрицательную роль играются два фактора: нехорошее уровень качества жиров и много пуринов в пище. Нельзя исключать, что и в России число заболевших в мегаполисах растет частично по той же причине.

Нередки случаи, в то время, когда приступ вызван приемом какого-либо лекарственного препарата, к примеру витамина B12 либо диуретиков (мочегонных средств), каковые задерживают выведение мочевой кислоты из организма. Так, больные гипертонической заболеванием принимают мочегонные систематично, что ведет к увеличению уровня мочевой кислоты в крови, а следовательно, к повышению риска развития подагры. Исходя из этого у гипертоников, принимающих диуретики, уровень мочевой кислоты в крови необходимо неизменно контролировать и по мере необходимости заменять мочегонные другими гипотензивными средствами.

В последнее время подагрой стали болеть и дамы. Согласно данным американских исследователей, в начале 80-х годов прошлого века на 20 мужчин, страдающих подагрой, приходилась одна дама. А к концу 90-х подагриков-мужчин в Америке стало «всего» в семь раза больше, чем дам. Причем мужчин подагра настигает в относительно молодом возрасте — 40-50 лет, а дам — в большинстве случаев, по окончании менопаузы. В этом возрасте в организме резко значительно уменьшается количество женских гормонов — эстрогенов, каковые содействуют выведению мочевой кислоты почками. В последние годы в развитых государствах население стареет, пожилых дам делается все больше и за счет них возрастает количество больных подагрой. Помимо этого, дамы в целях коррекции фигуры все чаще и чаще прибегают к «помощи» мочегонных средств. Такое увлечение диуретиками вносит определенный вклад в увеличение уровня заболеваемости подагрой среди представительниц не сильный пола.

Сначала подагра поражает нижние конечности. Предлогом для подагрического приступа смогут быть травма ноги, долгая ходьба, игра в футбол, операция . Время от времени приступ провоцируется продолжительным сидением за рулем. При хирургическом вмешательстве либо по окончании травмы поврежденная ткань обезвоживается, в следствии локальная концентрация мочевой кислоты увеличивается, что увеличивает возможность отложения солей в травмированном суставе. К факторам риска обострения подагрического артрита возможно отнести и переохлаждение. Понижение температуры тела всего на полградуса время от времени провоцирует кристаллизацию уратов в суставах. И напротив — подагрический приступ довольно часто «схватывает» по окончании парнoй либо сауны, потому, что баня ведет к резкому обезвоживанию всего организма. По той же причине обострения подагры возможно ожидать по окончании поездки в жаркие страны.

Представление о том, что подагрический приступ «накатил», отпустил — и заболевание закончилась, кануло в прошлое. За последние пять-шесть лет во взорах медиков на подагру случился переворот. Сейчас доктора разглядывают ее как системное заболевание, поражающее организм в целом. Испанский доктор Паскуаль, который занимался магнитно-резонансной томографией всего организма, доказал, что уже на момент самого первого приступа в организме человека имеются так именуемые тофусы. Тофус — это подагрический узел, образующийся на месте отложения кристаллов натриевой соли мочевой кислоты. Кристаллы вырастают не только в суставах, но и в аорте, в сердечных клапанах, в почках. Кстати, разновидность мочекаменной болезни, уратные камни в почках — также одно из проявлений нарушения метаболизма пуринов. И люди должны понимать, что первый приступ — только показатель системного заболевания, уже поразившего целый организм.

на данный момент большое количество говорят и пишут о метаболическом синдроме, либо нарушении обмена веществ. Его показатели — непропорциональное повышение объема талии по сравнению с другими частями тела, увеличение уровня триглицеридов и холестерина, понижение концентрации липопротеинов высокой плотности с одновременным увеличение м уровня липопротеинов низкой плотности, увеличение уровня инсулина в крови. В большинстве случаев эти биохимические отклонения приводят к атеросклерозу, увеличению артериального давления (артериальной гипертензии), и к формированию сахарного диабета второго типа.

Как выглядит обычный подагрик? Краснолицый, полный, с показателями ожирения в области талии. Это неудивительно. В соответствии с современным представлениям, подагра — броское проявление метаболического синдрома. Кроме ожирения у больного подагрой возможно отыскать и другие показатели нарушения обмена веществ. Одно из наиболее ранних его проявлений — резистентность, либо, иначе говоря утрата чувствительности тканей организма к инсулину. Это указывает, что белковые структуры на клеточной мембране — инсулиновые рецепторы перестают связывать молекулы инсулина. В следствии в крови увеличивается его концентрация, понижается потребление глюкозы тканями организма, особенно скелетными мышцами. Неудивительно, что у 10-15 процентов больных подагрой начинается диабет. В крови больных подагрой очень сильно повышена концентрация липопротеинов низкой плотности, каковые формируют бляшки при атеросклеротическом поражении сосудов. Содержание холестерина в большинстве случаев кроме этого выше нормы. Исходя из этого подагрики в большинстве случаев страдают и атеросклерозом, а у большинства из них наблюдаются симптомы еще и артериальной гипертензии. направляться подчернуть, что у больных подагрой довольно часто прогрессирует коронарная недостаточность, что существенно повышает риск развития инфарктов. на данный момент, в то время, когда подагра наступает быстро, нужно, дабы не только ревматологи, но и терапевты, кардиологи, диабетологи, нефрологи знали ее симптомы и подходы к ее лечению.

В постановке диагноза «подагра» время от времени случаются ошибки. Сравнительно не так давно к нам пришел пациент, которому удалили большой палец ноги, решив, что у него гнойное воспаление. А в это же время это был классический случай подагрического приступа.

Прямое подтверждение подагры — наличие кристаллов соли мочевой кислоты — моноурата натрия в любой доступной для изучения жидкости либо ткани организма. Их легко заметить в поляризационном микроскопе. В Университете ревматологии в первый раз продемонстрировали, что кристаллы моноурата натрия у больных подагрой обнаруживаются кроме того в слизистой оболочке оболочке желудка. Самый же основной клинический критерий — большое воспаление сустава громадного пальца ноги в первоначальный сутки приступа. Значительно чаще асимметрично поражается лишь один палец. Воспаление сустава протекает приступообразно в пара стадий. Сначала приступы мучают больного редко, после этого учащаются. Наступает хроническая стадия, в то время, когда поражаются многие большие и небольшие суставы. У некоторых больных развиваются симптомы хронического артрита.

Своевременное лечение разрешает снизить концентрацию мочевой кислоты в крови и не допустить развитие приступов подагры. Особые препараты (на базе аллопуринола) необходимо принимать только между приступами, в состоянии относительного здоровья. Сравнительно не так давно испанские ученые продемонстрировали, что поддержание посредством лекарств обычного уровня мочевой кислоты в течение нескольких лет приводит не только к устранению признаков артрита, уменьшению тофусов, но и к большому улучшению функции почек. Другими словами нарушения пуринового обмена, происходящие на ранней стадии развития подагры, посредством лекарств в полной мере возможно «обратить вспять». Больные должны знать, что от признаков подагры легко избавиться. Но равно как и при диабете, лекарство необходимо будет принимать всю жизнь. Доктор подбирает личную дозировку для того, чтобы у больного не было приступов и заболевание не прогрессировала. К сожалению, многие не знают, что прием лекарства — такая же необходимость, как сахароснижающая терапия при диабете.

В последнее время мы внесли предложение для лечения подагры противовоспалительный препарат «Нимесил». который снимает воспаление и боль в пораженном подагрой суставе.

Что возможно дать совет в качестве профилактики? В случае если в семье виделись случаи болезни, то, в первую очередь, нужно выполнять режим питания: отказаться от крепких напитков, солений, копченостей, кофе, шоколада, крепкого чая; сократить потребление мяса и субпродуктов, но ни за что не голодать.

Как снизить уровень мочевой кислоты в крови

Самое ответственное, дабы по окончании первого же приступа больной понял, что кроме того в случае если у него болит лишь палец на ноге, подагра уже поразила целый организм. Но отчаиваться не следует — современные способы лечения разрешают избавиться от болей и полностью не допустить развитие болезни. Не нужно лишь ее запускать, последствия смогут быть самыми тяжелыми — от поражения почек до инфаркта.

Подписи к иллюстрациям

Илл. 1. Производные пурина аденин и гуанин входят в состав РНК и ДНК всех живых организмов. В организме человека аденин и гуанин распадаются до мочевой кислоты и в таковой форме выводятся с мочой. При нарушении пуринового метаболизма увеличивается концентрация мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и происходит отложение кристаллов ее соли (моноурата натрия) в органах и тканях. Отложение солей в суставах — обстоятельство сильных болей при подагре. Гиперурикемия возможно связана с нарушением выведения мочевой кислоты почками, и с высоким содержанием пуринов в пище (к примеру, мясная диета). Для понижения уровня мочевой кислоты в крови в большинстве случаев принимают аллопуринол — вещество, блокирующее образование мочевой кислоты на финальном этапе ее биосинтеза в организме.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *