Дисциркуляторная энцефалопатия лечение

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Цели лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения — стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых болезней и сопутствующих соматических процессов.

Обязательным считают лечение остро появившегося (либо обострения) хронического соматического заболевания, поскольку на этом фоне существенно увеличиваются явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают господствовать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.

Показания к госпитализации

Хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, в случае если её течение не осложнилось развитием инсульта либо тяжёлой соматической патологией. Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может лишь ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую работу; в случае если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, нужно осуществление патронажа на дому.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение

Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Выбор медикаментозных препаратов обусловлен основными направлениями терапии, отмеченными выше.

Основными в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения считают 2 направления базовой терапии — нормализацию перфузии мозга путём действия на различные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба эти направления, оптимизируя мозговой кровоток, в один момент делают и нейропротективную функцию.

Базовая этиопатогенетическая терапия, влияющая на основной патологический процесс, подразумевает прежде всего адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение

Гипотензивная терапия

Громадную роль в предупреждении и стабилизации проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения отводят поддержанию адекватного артериального давления. В литературе имеется сведения о положительном влиянии нормализации артериального давления на возобновление адекватного ответа сосудистой стены на газовый состав крови, гипер- и гипокапнию (метаболическая регуляция сосудов), что отражается на оптимизации мозгового кровотока. Удержание артериального давления на уровне 150-140/80 мм рт.ст. даёт предупреждение нарастание психических и двигательных расстройств у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В последние годы продемонстрировано, что антигипертензивные средства владеют нейропротективным свойством, другими словами защищают сохранившиеся нейроны от вторичного дегенеративного повреждения по окончании перенесённого инсульта и/либо при хронической ишемии мозга. Помимо этого, адекватная гипотензивная терапия разрешает не допустить развитие первичных и повторных острых нарушений мозгового кровообращения, фоном для которых часто делается хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение

Крайне важно раннее начало гипотензивной терапии, до развития выраженного лакунарного состояния, определяющего разобшение церебральных структур и развитие основных неврологических синдромов дисциркуляторной энцефалопатии. При назначении гипотензивной терапии направляться избегать резких колебаний артериального давления, поскольку при развитии хронической недостаточности мозгового кровообращения понижаются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока, который уже в большей степени будет зависеть от системной гемодинамики. Наряду с этим кривая ауторегуляции будет сдвигаться в сторону более большого систолического артериального давления, а артериальная гипотензия (

Поделись в соцсетях

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *