Ацикловир при генитальном герпесе

Основная Венерология Ацикловир в лечении генитального герпеса

В настоящее время два лекарственных средства — ацикловир и инозин пранобекс — являются действенными в лечении первичного генитального герпеса. Ацикловир — специфическое антигерпетическое средство, подменяющее воздействие вирусной тимидинкиназы и угнетающее ДНК-полимеразу. Согласно данным ряда клинических изучений, оральное использование препарата снижало длительность распространения вируса и ослабляло симптомы болезни, и сокращало период выздоровления больных с первичными атаками генитального герпеса. К сожалению, это средство не даёт предупреждение происхождение повторений и не снижает их частоты. Инозин пранобекс — иммуномодулятор, воздействие которого зависит от стимуляции собственного иммунного механизма, не есть специфическим антивирусным агентом, не смотря на то, что клинические изучения продемонстрировали, что это лекарство может сократить продолжительность вирусного распространения в период выздоровления больных.

A. Mindel и соавторы провели двойное слепое изучение на 77 больных, страдающих первичными высыпаниями генитального герпеса, для сравнения эффективности ацикловира и инозин пранобекса. 24 больного получали лишь ацикловир, 25 — инозин пранобекс и 28 — оба лекарственных средства в один момент. Выздоровление больных, леченных ацикловиром либо комбинацией лекарств, наступало стремительнее, длительность вирусного распространения была меньше, чем у леченных инозин пранобексом. Период до первого повторения признаков и частота последующих повторений были однообразны во всех трех группах. Авторы сделали заключение, что ацикловир есть предпочтительным средством лечения больных с первичными высыпаниями генитального герпеса.

Долгую терапию ацикловиром у герпетических больных с довольно часто рецидивирующей генитальной заразой провели Kaplowitz и соавторы. Под наблюдением в течение 3 лет находилось 525 больных. Ацикловир назначали вовнутрь по 400 мг 2 раза в сутки. При происхождении повторений назначали вовнутрь по 200 мг ацикловира 5 раз в день в течении 5 дней. Из всех больных в 61% случаев в течении года рецидивы не появлялись и в 25% случаев рецидивы отсутствовали в течение всех 3 лет. Средняя частота повторений снизилась более чем в 12 раз. Терапия ацикловиром ежедневно оказалась действенной и хорошо переносилась больными.

Тяжесть течения герпеса зависит от степени угнетения иммунной системы «хозяина» (больного), т.е. недостатка гуморального и клеточного иммунитета. Время применения противовирусной терапии кроме этого принципиально важно при генитальном герпесе. Раннее начало лечения имеет ответственное значение для получения большого противовирусного результата, поскольку через маленькое время начинают функционировать защитные механизмы больного и на их фоне тяжелее узнать воздействие препарата. К этому времени, в то время, когда происходит повреждение ткани, размножение вируса довольно часто понижается. Помимо этого, повреждение ткани может вызываться суперинфекцией, действием других патогенных агентов либо иммунными механизмами, и в этом случае противовирусная терапия неэффективна.

Ацикловир при генитальном герпесе

Вирусные заболевания более устойчивы к химиотерапии, чем бактериальные. В последние годы продемонстрировано, что кое-какие лекарственные препараты владеют действенным противовирусным действием.

На протяжении беременности благоразумнее избегать противовирусной терапии, поскольку проверка ряда препаратов на мутагенез, и опробования их на животных на тератогенность и канцерогенность в нескольких случаях дали положительные результаты.

Ацикловир при генитальном герпесе

По аналогии с бактерицидными веществами нельзя исключать появление устойчивости вирусов к противовирусным препаратам. Этим разъясняются неудачи в применении идоксиуридина при герпесе.

При первичном генитальном герпесе возможно применять ацикловир как перорально, так и внутривенно, который дает положительные результаты. Он сокращает клиническую тяжесть, укорачивает сроки лечения и защищает от осложнений.

Ацикловир представляет собой синтетический ациклический аналог нуклеотида дезоксигуанозина, природного компонента ДНК.

Механизм действия этого неповторимого препарата основан на том неизменном свойстве герпесвирусов, что при репликации новой вирусной ДНК для поколений вирионов материнский вирус применяет нужные нуклеотиды из цитоплазмы инфицированной клетки.

Ацикловир при генитальном герпесе

Следовательно, в случае если насытить цитоплазму инфицированной клетки дефектными нуклеотидами, то они попадут в структуру новых вирусных ДНК, и в следствии этого образуются нежизнеспособные вирионы и дефектная, не способная к предстоящей репликации вирусная ДНК. Так, механизм размножения вирусов будет прерван.

Ацикловир фактически не токсичен для клеток организма и не владеет иммуносупрессивными свойствами. Он активен только против герпесвирусов. Курс лечения — 2 недели, снижает частоту инфицирования новорожденных на порядок.

Эффективность ацикловира при лечении острых и рецидивирующих герпетических зараз зависит от правильности подбора доз и режима введения препарата. Эффективность его при серьёзных формах рецидивирующего генитального герпеса образовывает от 73 до 97%.

S. Maski et al. (1995) для лечения генитального герпеса применяли внутривенное введение иммуноглобулинов по 400 мг/кг каждые 4 недели. Контрольная группа получала ацикловир в пилюлях по 800 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели в течении каждого месяца. Лечение длилось 6 месяцев и следующие 6 месяцев больные находились под наблюдением. Оба метода лечения действенно снижали частоту повторений. Однако, у больных, взявших внутривенное введение иммуноглобулинов, понижение частоты повторений было более выраженным, длительность повторений меньше и поражения менее выражены, чем у больных, взявших лишь ацикловир. Полученные результаты показывают на то, что лечение внутривенным введением иммуноглобулинов действенно и может употребляться для подавления повторений генитального герпеса.

Ацикловир при генитальном герпесе

Koзлoвa В.И. Пyxнep А.Ф.

Консультации доктора и запись на прием по телефону

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *